Приложение 3
к Приказу Минэкономразвития России
от 01.09.2004 № 235
ТИПОВАЯ ФОРМА БЮЛЛЕТЕНЯ
для голосования участников собрания кредиторов № 5
Собрание кредиторов

(наименование и местонахождение должника)
“		”		20		г.		
(дата проведения)		(место проведения)	
Бюллетень для голосования по  		вопросу повестки дня
(порядковый номер)

(формулировка решения, поставленного на голосование с нижеследующими вариантами)

(наименование/Ф.И.О. участника собрания кредиторов)

(Ф.И.О. представителя участника собрания кредиторов)
Общее число голосов участника собрания кредиторов  

№
п/п	Варианты решения	ЗА	

			
			
Разъяснения порядка заполнения бюллетеня
Поставьте любой знак в квадрате, расположенном справа от выбранного Вами варианта решения.
Бюллетень, в котором знак поставлен более чем в одном квадрате либо не поставлен ни в одном из них, а  также бюллетень, подписанный лицом, не зарегистрированным в журнале регистрации, либо неподписанный бюллетень считаются недействительными.
Не допускаются заполнение бюллетеня для голосования карандашом и внесение в него каких-либо исправлений.

(фамилия, инициалы, подпись участника собрания кредиторов/представителя участника собрания кредиторов)